Nursing care of patients during the dying process: a painful professional and human function

artykuł oryginalny / ORIGINAL ARTICLE / ARTIGO ORIGINAL

DOI: 10.17533/:iee.v33n2a12

Nursing care of patients during the dying process: a painful professional and human function

Opieka opieka nad pacjentem w procesie śmierci: bolesne funkcje zawodowe i ludzkie

lub opieka nad Enfermagem ao pacjenta em proces falecer: uma Dolorosa função profissional e humana

Martha Adiela Lopera Betancur1

11 RN, doktorant. Profesor, Universidad de Antioquia UdeA, Calle 70 No. 52-21, Medellín, Kolumbia. e-mail: [email protected]

Data zatwierdzenia: 15 kwietnia 2015 r.

artykuł związany z badaniami: „Significado de la muerte de los pacientes para las enfermeras”.

podkategorie: brak

jak przytoczyć ten artykuł: Lopera MA. Opieka pielęgniarska nad pacjentami podczas procesu umieralności: bolesna funkcja zawodowa i ludzka. Invest Educ Enferm. 2015; 33(2): 297-304.

iee.v33n2a12

streszczenie

cel. Praca ta miała na celu opisanie funkcji opiekuńczych pielęgniarek z pacjentami podczas procesu umieralności. Metodologia. Było to badanie jakościowe z Etnograficznym podejściem wynikającym z analizy kultury pielęgniarek; przeprowadzono je w mieście Medellín w Kolumbii. Teoretyczne nasycenie uzyskano dzięki 23 wywiadom. Wyniki. Pielęgniarki czują obowiązek opieki nad pacjentami przez cały cykl życia poprzez funkcje zdefiniowane jako: służenie, pomoc, towarzyszenie, oferowanie wsparcia, wspieranie, edukowanie i reprezentowanie, które określają jako niezbędne. Postrzegają również jako własną odpowiedzialność społeczną za niektóre kwestie związane ze śmiercią i dzięki temu angażują się na poziomie osobistym, odpowiedniej opieki i są dotknięci jako osoby. Wniosek. Opieka nad pacjentem podczas procesu umierania przekracza granice funkcji zawodowych pielęgniarki, stając się obowiązkiem człowieka.

słowa kluczowe: opieka pielęgniarska; death; stress, psychological; relacje interpersonalne.

podsumowanie

cel. Opisz funkcje pielęgniarek w opiece nad pacjentem w procesie śmierci. Metodyka. Badanie jakościowe z podejściem Etnograficznym oparte na analizie Kultury pielęgniarskiej przeprowadzonej w mieście Medellin w Kolumbii. Teoretyczne nasycenie uzyskano za pomocą 23 wywiadów i 100 godzin obserwacji. Plon. Pielęgniarki czują obowiązek opieki nad pacjentem przez cały cykl życia dzięki funkcjom, które definiują zarówno: służyć, pomagać, towarzyszyć, wspierać, chronić, edukować i pełnić rolę wikariusza, które określają jako niezbędne. Ponadto czują się odpowiedzialni społecznie za niektóre kwestie związane ze śmiercią, dlatego osobiście angażują się w opiekę, której wynikiem jest ich wpływ jako ludzi. Wniosek. Opieka nad umierającym pacjentem wykracza poza funkcje zawodowe pielęgniarki, aby stać się ludzkim obowiązkiem.

słowa kluczowe: opieka nad chorymi; śmierć; stres psychiczny; relaciones interpersonales.

podsumowanie

cel. Opisać funkcje opieki pielęgniarskiej z pacjentem w procesie śmierci. Metodyka. Badanie jakościowe z naciskiem etnograficznie na podstawie analizy kultury, pielęgniarek, przeprowadzono w mieście Medellin, Kolumbia. Otrzymał, nasycenie teoretycznej 23 wywiadów i 100 godzin noty. Wynik. Pielęgniarki odczuwają obowiązek opieki nad pacjentem przez cały cykl życia w zakresie funkcji, które określają, w jaki sposób: – służyć, pomagać, śledzić, smażyć wsparcie, chronić, pielęgnować i pocieszać, które określają, jak sobie radzić. Również czują się jak własną odpowiedzialność społeczną, niektóre kwestie związane ze śmiercią i tym zajmują się na poziomie osobistym, są odpowiedzialne za uważność i prowadzą do ofiar, takich jak człowiek. Zakończenie. Uważność pacjenta w procesie umierania wykracza poza obowiązki zawodowe pielęgniarki, aby przekształcić się w obowiązki człowieka.

słowa kluczowe: Opieka; śmierć; stres psychiczny; relacje międzyludzkie.

wprowadzenie

obowiązek pielęgniarek w trosce o ludzi, uważany przez Hendersona za dług pielęgniarki wobec pacjenta,1 jest dodatkowo zaproponowany w Kodeksie Etyki pielęgniarskiej jako „podstawowa odpowiedzialność zawodowa pielęgniarki”.2 obowiązek opieki jest Pieczęcią dyscypliny, która wykracza poza diagnozę medyczną i dzięki temu „pielęgniarstwo jest odpowiedzialne za opiekę nad ludźmi – zwłaszcza gdy nie mają możliwości uzdrowienia”. 3 pielęgniarki są zaangażowane w troskę o życie, 4they również dbać i martwić się o jakość życia pacjentów w procesach przejściowych, takich jak śmierć.5,6 pomimo tego, że są częścią ich funkcji zawodowych, „śmierć jest czymś problematycznym w praktyce pielęgniarskiej”7 poza tym, „ma wpływ na życie prywatne i zawodowe pielęgniarek”.8 w związku z tym w niniejszym artykule proponuje się, że chociaż śmierć pacjentów jest rzeczywistością, doświadczenie pielęgniarek w szpitalu;9 nie jest to trywialne zjawisko, które prowadzi ich do przyzwyczajenia; jest to raczej przedmiot znaczeń, które muszą być znane, aby poprawić opiekę. Celem było opisanie funkcji opiekuńczych pielęgniarek z pacjentami w procesie umieralności.

metodologia

badania te zostały przeprowadzone w Medellín (Kolumbia) W okresie od grudnia 2012 r.do lutego 2014 r. Kryteria wyboru uczestników obejmowały bycie pielęgniarką i opiekę nad pacjentem w procesie umierającym przynajmniej raz w życiu zawodowym. W badaniu wzięło udział 23 uczestników w wieku od 25 do 50 lat; 19 kobiet i czterech mężczyzn, ośmiu z dyplomem pielęgniarstwa w zakresie opieki nad dorosłymi i dziećmi w stanie krytycznym oraz dwóch w zakresie onkologii i opieki paliatywnej, ukończyło różne uniwersytety w kraju i pracuje w różnych szpitalach w mieście.

informacje zostały zebrane w formie półstrukturalnych wywiadów, aby uchwycić „punkt widzenia” pielęgniarek na temat opieki nad pacjentem podczas procesu umierającego. Odbyła się jedna sesja na uczestnika; dane były zbierane do momentu osiągnięcia teoretycznego nasycenia. Pytania zależały od rozwoju wywiadu. Prowadzono dziennik Terenowy, w którym notowano rozwój wywiadów, werbalny i niewerbalny język pielęgniarki podczas sesji, a także notowano analityczno-metodyczne tematy uzasadniające dalsze poszukiwania. W celu analizy informacji dokonano ogólnego odczytu, a następnie wybrano kody, które zostały przycięte i pogrupowane w celu utworzenia kategorii i podkategorii; odbywało się to równolegle do zbierania danych.11 aby zagwarantować wiarygodność badania, wstępne wyniki zostały przedstawione i omówione z uczestnikami; z zamiarem poszukiwania alternatywnych wyjaśnień dla danych, Wyniki te zostały przedstawione dodatkowym 20 pielęgniarkom, które opiekowały się pacjentami podczas procesu umierającego oraz rówieśnikom akademickim podczas dwóch międzynarodowych wydarzeń. W celu zapewnienia możliwości kontroli i przenoszenia, droga metodologiczna została szczegółowo zbadana; dane zostały zbadane jako całość, wyniki opisują typowe w odpowiedziach uczestników.

podczas badań chronione były aspekty etyczne, a także dyspozycje wymagane w rezolucji 8430 (1993) kolumbijskiego Ministerstwa Zdrowia w zakresie badań niskiego ryzyka; poufność uczestników była chroniona poprzez analizę danych na całym świecie, a gdy potrzebne było konkretne zeznanie, cytowanie go odbywało się w sposób bezosobowy, używając nazwisk postaci z literatury powszechnej jako pseudonimów, które czasami były wybierane przez pielęgniarkę. Poinformowana Podpisana zgoda została zabezpieczona przed wywiadami. Badania te zostały zatwierdzone przez Komisję Etyki Wydziału pielęgniarstwa na Universidad de Antioquia z rekordem N0_CEI-FE 2012-3.

wyniki

znaleziono dwie kategorie; pierwsza opisuje śmierć jako kwestię ważną dla dyscypliny, a tym samym rozważa funkcje pielęgniarek i ich odpowiedzialność społeczną. Druga opisuje, w jaki sposób śmierć pacjenta jest związana z pielęgniarką jako osobą; tutaj znaleziono dwie podkategorie: przywłaszczenie opieki i śmierć pielęgniarki jako osoby.

śmierć to kwestia pielęgniarska: obowiązek opieki do końca

uczestnicy uważają, że kiedy środki terapeutyczne w celu leczenia zawodzą, musimy szukać najlepszych możliwych warunków dla pacjenta; tak więc opieka spada głównie na pielęgniarkę: myślę, że moment śmierci jest wyraźnie zakładany przez Pielęgniarstwo, mówiąc o personelu medycznego. Oczywiście, rodzina tam jest, ale to jest dla pielęgniarstwa; lekarz nie pójdzie i umieścić poduszkę, więc można czuć się komfortowo, prawo (Dulcinea, 4). W tych okolicznościach oferują one opiekę w poszukiwaniu komfortu, czystości, ulgi w bólu i komfortowego środowiska; zostało to wspomniane w poniższym fragmencie wywiadu: to Ty jesteś tam, prosząc lekarza, aby zamówił lek przeciwbólowy; dajmy pacjentowi coś na ból, upewnijmy się, że jest mu wygodnie, z rodziną; lekarz nie jest Tym, który wpuści krewnych, jesteś tym, który jest tam przez cały ten moment, podczas całego procesu przejścia na śmierć… Dulcinea, 4).

uczestnicy uważają, że aby opiekować się pacjentami i ich krewnymi, muszą spełniać funkcje takie jak służenie, Opieka, pomoc, towarzyszenie, oferowanie wsparcia, wspieranie, Edukacja i pełnienie funkcji zastępczej. Służba jawi się jako powołanie, biorąc pod uwagę, że nie każdy może być oddany bezpośredniej służbie innym w stanie słabości; jest to osobiste przekonanie, aby chętnie wykonywać niektóre wymagane zadania, zgodnie z tym, co mówi ten uczestnik: Czuję, że służba jest równoznaczna z powołaniem, ponieważ nie ma powołania do wszystkiego i nie każdy ma powołanie do tego samego (Sherezade, 9). Pomoc pacjentom w ich potrzebach zakłada interakcję między osobami, aby poznać potrzeby i przeprowadzić interwencje, które pomagają spełnić cel opieki, którym jest humanizowanie procesu śmierci pacjenta, o czym świadczy to świadectwo: powodem bycia w pielęgniarstwie jest pomoc pacjentom i rodzinom, przebywanie z nimi przez całą zmianę i spędzanie mniej czasu w stacji pielęgniarskiej (Sherezade, 5). Pielęgniarki biorące udział w programie czują, że martwią się o pełne zaspokojenie potrzeb pacjenta, z których niektóre są pokazane w następujący sposób: aspiracja pacjenta w razie potrzeby (Sherezade, 7), unikanie zadławienia (Ana Karenina, 6), a pacjent potrzebuje wsparcia (Pocahontas, 3).

pomaganie pacjentom i krewnym odnosi się do bycia i poczucia przydatności dla innych, aspektem, który pielęgniarki w tym badaniu uważają za ich kluczową i wyjątkową funkcję, ponieważ wiedzą, że zmieniają życie osoby i pomagają jej (Sherezade, 6). Innym znaczeniem pojęcia pomocy jest ułatwianie rozwiązania potrzeb pacjentów, dając im możliwość zachowania ich autonomii i dając krewnym możliwość uczestniczenia w opiece, pomaganie to bycie z krewnymi, , pomagasz im i uczysz ich; jesteś tam, ale to oni opiekują się pacjentem (Sherezade, 8). Towarzyszenie, nawet jeśli boli, jest ważną funkcją; uczestniczące pielęgniarki czują obowiązek zapewnienia Towarzystwa pacjentom i ich bliskim podczas procesu śmierci. Jest to filar opieki, który nabiera mocy w miarę zbliżania się chwili śmierci, kiedy Opieka koncentruje się na towarzyszeniu i jest to jedna z funkcji opieki, która trwa aż do śmierci, oferowana przez nas Opieka oznacza dotrzymanie im towarzystwa podczas procesu żałoby (Ana Karenina, 5). Muszą być również wsparciem dla pacjentów i ich krewnych. Pojęcie podparcia ma dwa znaczenia. W pierwszym pielęgniarki identyfikują, że są rodzajem skały, która chroni pacjentów i ich krewnych przed rozpadaniem się podczas ich sytuacji podatności i cierpienia, jak wyraził ten uczestnik, jesteś prętem, który wspiera natychmiastowy ból pacjentów (Pocahontas, 1). W innym, wspieranie to podtrzymywanie siebie bez wahania; to znoszenie własnego bólu, aby nie zwiększać dolegliwości krewnych, aż do tego dnia pomyślałem, że nie powinniśmy płakać przed krewnymi, ponieważ to właśnie zwiększyłoby ten ból; ty powinieneś być mocną częścią problemu (Celestyna, 10). W tym miejscu kulturowy charakter decyzji opiekuńczych podejmowanych przez pielęgniarki zyskuje na znaczeniu, biorąc pod uwagę, że ten sposób rozumienia pojęcia oznacza trwałe w samotności ich osobiste zaangażowanie, ponieważ rozumieją, że bycie profesjonalnym jest obiektywne i silne.

podobnie, pielęgniarki czują się chronione pacjentów i ich praw, w funkcji rzeczniczej jesteśmy aniołami dla pacjentów i orędownikami dla nich i ich krewnych (Sherezade, 4). Inną funkcją jest edukacja krewnych pacjenta, jej znaczenie koncentruje się na ich uczeniu się, jak dbać o pacjenta w domu, zarządzanie objawami, zapobieganie okolicznościom obciążającym, takim jak wrzody spowodowane presją, dodatkowe infekcje lub ból, a także kiedy szukać pomocy w szpitalu, powiedziałem im, jak dbać o pacjenta w domu, jak wykonywać procedury utwardzania i wszystko o opiece domowej, gdzie znaleźć kremy i materace przeciw odleżynowe (Sherezade, 4). Ostatnią z tych funkcji jest funkcja zastępcza, która odnosi się do zastępowania krewnych w działaniach, których nie mogą wykonać z powodu chwili żałoby. Obejmuje to wykonywanie połączeń do innych krewnych lub osób związanych z organizacją pogrzebu, jak zaznaczono w poniższym fragmencie: czasami musisz zadzwonić do służb pogrzebowych, zajrzyj do książki telefonicznej, (…), i zrób to (Julieta, 7). Innym powodem tego jest to, że krewni potrzebują czasu, aby być ze zwłokami: to straszne z bólem chwili, i spójrz, idź zadzwonić i nie wiem co , nie, po prostu daj mi informacje, a my się tym zajmiemy, aby rodzina miała miejsce ze zwłokami (Dulcinea, 3). Oprócz funkcji uczestnicy wspominają, że pielęgniarki ponoszą społeczną odpowiedzialność za śmierć, biorąc pod uwagę, że powinny edukować ludność w ogóle na jej temat, aby swobodnie mówić, nawet o swoich preferencjach w ostatnich dniach życia; czego by chcieli po śmierci, a także ich stanowisko w sprawie dawstwa narządów lub ograniczenia wysiłku terapeutycznego, jak to pokazuje to świadectwo: trzeba być bardzo wrażliwym na to,że życie jest bardzo krótkie, ale z godnością (Fausto, 2). Funkcja ta ma na celu ułatwienie decyzji krewnych w danym momencie.

śmierć ma związek z pielęgniarkami, jest to sprawa osobista

śmierć jest również związana z pielęgniarką jako istotą ludzką i oznacza zawłaszczenie opieki i uczynienie opieki czymś osobistym. Uczestniczące pielęgniarki wspominają o tym, jak właściwa jest opieka i przy okazji danej osoby, biorąc pod uwagę, że uważają, że pacjenci są pod ich odpowiedzialnością, a ich śmierć na nich spoczywa; dlatego starają się nie wyrządzać krzywdy lub nie pozwalać, aby nikt inny nie wyrządzał krzywdy. W słowach uczestnika: twój pacjent umiera (Joel, 4) z naciskiem na głos (field diary), pokazując, że postrzega pacjenta jako swoją własność, która pokazuje drugą twarz i jest sposobem na nie rozpoznanie pacjenta w jego stanie autonomicznej istoty. Pojawiły się trzy formy przywłaszczenia: uczynienie opieki czymś osobistym dla pacjenta, uczynienie opieki czymś osobistym dla pielęgniarki i zobowiązanie do opieki. Zawłaszczanie, gdy jest traktowane jako coś osobistego dla pacjenta, oznacza wykonywanie spersonalizowanej opieki nad pacjentem i jego krewnymi, tak aby obejmowała ich względy, preferencje oraz przekonania religijne i kulturowe; ta pozycja jest sposobem wykazania zainteresowania pacjentów i ich procesem: cokolwiek się stanie, jest dla Ciebie ważne i oczekujesz, aby pacjent nie był poddawany heroicznym czynom, a jeśli umrze, ważne jest, aby był w porządku, na przykład, jeśli poprosi o księdza (Aureliano, 3).

pielęgniarki mogą również podejmować decyzje dotyczące opieki, wynikające z ich perspektywy i z tego, czego nie chciałyby dla siebie lub dla swoich rodzin; dlatego też czynią z opieki coś osobistego dla siebie, przypisując sobie przywilej podejmowania jednostronnych decyzji: jeśli myślisz, będę się o Ciebie troszczyć tak, jak chciałbym, aby moja matka była pod opieką (Scarlett, 3). Ta forma zawłaszczania opieki może być traktowana przez pacjentów i ich krewnych jako odpowiednia i są wdzięczni, ponieważ pielęgniarki stawiają się w swojej pozycji i są wrażliwe na swoją sytuację i ból. Jednak pielęgniarkom nie zawsze udaje się spełnić oczekiwania i potrzeby pacjentów i ich bliskich. Przywłaszczenie opieki oznacza również zobowiązanie pacjenta do przeprowadzenia humanizowanego procesu śmierci. W ten sposób pielęgniarki mogą wyjść poza przestrzeganie protokołów i funkcji zleconych przez instytucję i pokazać, że ich motywacja nie jest związana tylko z wynagrodzeniem: ale boli mnie, dlatego jestem zestresowany; spójrz na moją komórkę, a zobaczysz moje nieodebrane połączenia, zostawiłem tam około 10 wiadomości (Joel, 4). Zaangażowanie może również prowadzić do wydłużenia harmonogramów, jak pokazuje fragment: o tak, powiedziałem mu, że nawet jeśli będę musiał tu zostać podczas ograniczenia talerza i zostać dłużej, nie zostawię go (Juliet, 7).

podobnie śmierć pacjentów dotyka pielęgniarek na poziomie osobistym w sposób, który może przekroczyć granice ich funkcji zawodowych: to, że śmierć również was dotyka, jest ważne, aby pozwolić, aby śmierć dotknęła was jako osoby (Celestyna, 18). Pielęgniarki mogą być dotknięte własną śmiercią pacjenta, a ponieważ są dotknięte rzeczywistością osoby, która umiera; człowiek z historią, z rodziną i projektami: cóż, ponieważ jestem poruszona osobiście, myślę, że pielęgniarki są bardzo poruszone, wszyscy pacjenci bardzo nas poruszają(Dulcinea, 4). Rozważane są trzy warianty: uznać pacjenta za podobnego, przyjąć pacjenta uczuciowo lub być poruszonym.Pielęgniarki uważają, że aby troszczyć się o pacjentów należy uważać ich za podobnych, z którymi dzielą – między innymi – stan śmiertelności, opieka pielęgniarska zależy w dużym stopniu od tego, czy jesteś osobą, czy im towarzyszysz, czy pokazujesz, że nie jesteśmy z kamienia, a raczej, że jesteśmy ludźmi podobnymi do nich (Sherezade, 10). Tak więc pielęgniarki nie ustanawiają dystansu między nimi, pacjentami i ich krewnymi w relacji opiekuńczej; stają się dostępne, wrażliwe, zdolne do zrozumienia sytuacji drugiego człowieka, bez idei kulturowej, że muszą ukrywać swoje uczucia, ponieważ są profesjonalistami. W poniższym fragmencie podkreśla się znaczenie przekształcania opieki w Spotkanie międzyludzkie bez ustanawiania profesjonalnego dystansu: myślę, że to jest to, co pielęgniarka powinna zrobić, usunąć tę zasłonę stopni i rzeczy i po prostu być osobą, która towarzyszy; cięcie odległości, nie jest już pielęgniarką, pacjentem, rodziną, teraz jesteśmy ludźmi (Mafalda, 3).

czasami pielęgniarki odnoszą się do pacjentów w taki sposób, że w końcu nawiązują z nimi więzi afektywne, przeprowadzają proces adopcji afektywnej: ponieważ była prawie adoptowana przez nas, to znaczy była dzieckiem, które stało się częścią personelu medycznego (Celestyna, 6). Zjawisko to występuje u pacjentów w każdym wieku.

stwierdzono również, że pielęgniarki w badaniu uważają za ważne, aby być poruszonym cierpieniem pacjentów i ich krewnych, biorąc pod uwagę, że uważają, że w ten sposób opieka może być lepsza: Mam osobiste motto, że dzień, w którym przestanę odczuwać ból dla ludzi i nie zaoferuję tego towarzystwa, przestanę być pielęgniarką, to będzie mój ostatni dzień (Ana Karenina, 8 lat).

wrażliwość pielęgniarek

pielęgniarki czują się wrażliwe, ponieważ są w częstym kontakcie ze śmiercią i muszą wspierać ból innych: trwały ból, musimy wspierać, ponieważ żyjemy pośród wielkiego bólu i cierpienia (Celestyna, 17), sytuacja, która według uczestników nie została rozpoznana ani interweniowana: ale nikt w nas nie interweniuje (Celestyna, 17). Z kolei brak uznania może uniemożliwić im komunikowanie się. Co więcej, Pielęgniarki odczuwają brak ochrony prawnej, aby poprzeć ich decyzje w danym momencie: z prawnego punktu widzenia nie jesteśmy objęci ochroną, ponieważ mówią tylko o części medycznej, więc jesteśmy narażeni (Faust, 2).

dyskusja

to badanie wśród pielęgniarek wykazało, że dla nich opieka nad osobą podczas procesu śmierci – w dużej mierze – jest odpowiedzialnością pielęgniarską, dlatego opieka nad umierającym wpływa na ich życie zawodowe, ale również wskazywały na odczuwanie wpływu w życiu osobistym, co pokrywa się z ustaleniami Castanedo et al., 12, który stwierdził, że zgony pacjentów dotyczą pielęgniarek w obu aspektach.

śmierć to kwestia pielęgniarska: obowiązek opieki do końca

stwierdzono, że uczestniczące pielęgniarki uważają, że mają obowiązek opieki nad pacjentami i ich krewnymi, w ramach opieki, która się nie kończy, w celu zapewnienia pacjentowi komfortu, towarzystwa i złagodzenia irytujących objawów; podobnie Hodo i Buller13 uważają, że opieka pielęgniarska jest kluczowa w tworzeniu spokojnego doświadczenia pod koniec życia. W tym sensie mają one rolę i funkcje, które muszą spełniać w opiece nad pacjentem. W związku z tym, Codorniu et al. okazało się, że pielęgniarki w swoich badaniach zajmują się „opieką jako zastosowaniem leczenia technicznego i specjalistycznego oraz opieką poprzez troskę o osobę i jej potrzeby jako globalne lub kompleksowe podejście”.14

jedną z tych funkcji opiekuńczych pod koniec życia jest służba, która zbiega się z Paredesem, który wspomina o niej również jako o ważnej części tożsamości zawodowej.9 funkcja służby pojawiła się jako sposób zaspokajania potrzeb pacjentów i ich bliskich z troską związaną z sytuacją, w której się znajdują, co kontrastuje z kategoriami teoretycznymi, takimi jak podstawowa lub niewidzialna Opieka, opisanymi przez autorów takich jak De La Rosa i Zamora.15 Opieka oznacza bezpośrednią i ukierunkowaną na potrzeby wszystkich rodzajów, w tym emocjonalne, co uczestnicy tego badania nazywają wsparciem psychologicznym oferowanym przez pielęgniarki, aspektem zbieżnym z Almenares.16 jednakże stwierdzenie, że bezpośrednia opieka pielęgniarska może być tautologią, biorąc pod uwagę, że opieka jest rozumiana jako interakcja pacjent-pielęgniarka.17 pielęgniarek również opisuje pomoc jako jedną ze swoich funkcji, czyli bycia i odczuwania pożyteczności; znaczenie to wynika z przekonania, że ich działania jako pielęgniarek mają wpływ na stan wrażliwości pacjentów, podobnie Waldow uznał, że opieka jest sposobem pomagania ludziom cierpiącym.18 czwartą funkcją pielęgniarską jest akompaniament, który jawi się jako niezbędna funkcja pielęgniarek w opiece, sprawiając, że pacjenci czują się ważni, 16 podobnie, Bello et al.19 stwierdziło, że pielęgniarki w swoich badaniach uważają akompaniament za terapeutyczny pod koniec życia.

piątą funkcją pielęgniarstwa jest wsparcie dla pacjentów i krewnych, co pokrywa się z ustaleniami wśród pielęgniarek przez Bello et al.19 i z Morse ’ Em20 mówiąc, że mają pocieszać w cierpieniu pacjentów i ich bliskich. Dodatkowo badanie to wykazało, że pielęgniarki muszą „wytrzymać”, co według tego samego autora jest sposobem cierpienia, aby zrobić to, co należy zrobić. Funkcja rzecznictwa pojawia się, ponieważ pielęgniarki czują, że są po to, aby chronić pacjentów; podobnie Hodo i Buller odkryli, że rzecznictwo pielęgniarek przyczynia się do lepszej komunikacji między personelem medycznym, terminalnym pacjentem i krewnymi.13 te funkcje pielęgniarskie są zgodne z definicją opieki paliatywnej przez Światową Organizację Zdrowia, 21 szukając ulgi w objawach, oferując kompleksową opiekę, poprawiając jakość życia pacjenta i pomagając krewnym.

śmierć ma związek z pielęgniarką; jest to sprawa osobista

druga kategoria śmierci ma związek z pielęgniarkami, ponieważ czują afekt w swoim życiu osobistym. W związku z tym Watson22 uważa, że „opieka przekracza poziom kontroli zawodowej pielęgniarki”; jest to sprzeczne z poglądem Kultury obiektywnych profesjonalistów, którzy nie powinni angażować się na poziomie osobistym. Badanie to wykazało, że pielęgniarki traktują śmierć osoby jako coś osobistego i do tego stopnia nadają opiekę, wykazując w ten sposób empatię wobec pacjentów i ich krewnych i podejmują decyzje dotyczące opieki, stawiając się w ich sytuacji, co może przynieść dobre wyniki lub wręcz przeciwnie, homogenizować tych, którzy umierają, biorąc pod uwagę, że nie słuchają ani nie rozumieją swoich potrzeb i preferencji. Bello et al.19 odkryło ten rodzaj empatii i współczucia wobec pacjenta w procesie umierania. W związku z tym Skilbeck i Payne23 opisują, że ideałem jest pozycja, która poznaje pacjentów i spełnia ich preferencje i potrzeby. Pielęgniarki odpowiednie do opieki, wykazując zaangażowanie, w ten sam sposób, w jaki Król i Tomasz odkryli, że pielęgniarki w swoich badaniach postrzegają siebie jako silnie oddane pacjentom, którzy mają koniec tak wygodny, spokojny i godny, jak to możliwe.24 stwierdzono również, że uczestniczące pielęgniarki manifestują, że śmierć ich pacjentów wpływa na ich; dzieje się tak, ponieważ uważają pacjenta za podobnego do nich i pod tym względem uważają śmierć za nieuniknioną rzeczywistość.25 przyjmują również pacjenta jako krewnego, zjawisko, które zostało również znalezione przez Moss i wsp.8

ale dbanie o pacjenta jako coś osobistego może uczynić pielęgniarki bardziej narażonymi ze względu na możliwe konsekwencje dla zdrowia psychicznego, co prowadzi do „stresu spowodowanego współczuciem”.27 Bello et al. okazało się, że 50% specjalistów w ich badaniu czuje emocjonalne obciążenie na opiekę nad pacjentami w fazie końcowej. Warto jednak zbadać, czy poczucie słabości zwiększa się w zdrowiu psychicznym pielęgniarek przez to, że nie okazują swoich uczuć, będąc w tym kulturowym amalgamacie obowiązku i potrzeby wytrzymania i bycia wsparciem. Aby zmniejszyć tę podatność, ważne jest wsparcie psychologiczne.

podsumowując, śmierć przekracza granice funkcji zawodowych, aby stać się ludzkim obowiązkiem. W tym sensie opieka nad pacjentem w procesie umierania i nad jego bliskimi oznacza obowiązek zawodowy i ludzki. Ponadto Pielęgniarstwo jako dyscyplina dba o cały cykl życiowy, aż do końca życia, a nawet później, o określonych funkcjach, które mają na celu poprawę jakości życia pacjenta i pomoc jego bliskim; ale potrzebna jest również równowaga z troską jako kwestią osobistą, w której zaangażowanie wykracza poza zawodowe, sytuacja, o której nie zawsze świadczy kultura naukowa, w której są zanurzeni, gdzie rozumieją, że jako profesjonaliści nie powinni angażować się zbytnio jako ludzie. Zaleca się dalsze badania w tym zakresie w celu wzmocnienia koncepcji pielęgniarstwa, które pokazuje zaangażowanie i współczucie bez cierpienia i wahania. Należy pamiętać, że pielęgniarki mogą mieć osobiste konsekwencje ze śmiercią swoich pacjentów, nawet jeśli tego nie wyrażają, w celu ułatwienia wsparcia i grup edukacyjnych, w których mogą manifestować swoje emocje i wzmacniać mechanizmy radzenia sobie, które pomagają im znaleźć równowagę między ich osobistą i zawodową perspektywą.

1. Henderson V. la naturaleza de la enfermería. Reflexiones 25 años después. 4A wyd. Madryt: Hiszpania-McGraw Hill; 1994.

2. Międzynarodowa Rada pielęgniarstwa ICD. Kodeks Etyki pielęgniarskiej; 2012. Available from:http://www.icn.ch/images/stories/documents/about/icncode_spanish.pdf

3. Aginaga O. odejście, śmierć i smutek: tekst refleksji akademickiej. Bogota: Columbia National University, Wydział pielęgniarstwa; 2010.

4. Sanchez m, Herrera F, Socarras M. szkolenie pielęgniarskie koncentruje naukę na wartościach życia i zdrowia. Praxis 2012; (8):138-46.

5. Meleis A. Transitions theory: Średnie i specyficzne dla sytuacji teorie w badaniach i praktyce pielęgniarskiej. New York: Springer; 2010.

6. Larkin P, Dierckx B, Schotsmans P. towards a conceptual evaluation of transience in relation to paliative care. W: Meleis A. Red. Teoria Transitions: teorie średniego zasięgu i specyfiki sytuacji w badaniach i praktyce pielęgniarskiej. New York: Springer; 2010. S. 410-4.

7. Brown R. samotność jako koncepcja dla umierających. En: Cutcliffe J, McKenna H. Editores. Podstawowe pojęcia pielęgniarstwa. London: Elsevier; 2005. p. 257-272

8. Moss M, Moss S, Rubinstein R, Black H. The metaphor of „family” in staff communication about dying and death. J Gerontol B-Psychol. 2003; 58(5):290-6.

9. Paredes Balderas M. tożsamość zawodową w pielęgniarek studentów. Rev Mex zachorował na Kardiol. 2012; 20(3):92-3.

10. Style etnograficzne. In: Morse J. krytyczne pytania w metodach badań jakościowych. Medellin: Uniwersytet Antioquia; 2003. 185-217.

11. Strauss A, Corbin J. Podstawy badań jakościowych: metody i procedury opracowywania teorii opartej na dowodach. Medellin: Wydział pielęgniarstwa Uniwersytetu Antioquia; 2002.

12. Castanedo Córdoba i, Suarez Solana C, Vivar Molina C. szkolenie i radzenie sobie z pielęgniarkami pogotowia ratunkowego w obliczu śmierci i żalu. Zachorować. 2010; 91:16-8.

13. Hodo A., Buller L. Managing care at the end of life. Nurs Management. 2012; 43(8):28-33.

14. Codorniu N, Bleda M, Alburquerque E, Guanter L, Adell J, Garcia F i in. opieka pielęgniarska w opiece paliatywnej: Analiza, konsensus i problemy-zapytał, patrząc na nią. 2011; 20(1-2):71-5.

15. Od Rose R, Zamora G. niewidzialne troski: czy są wystarczająco rozpoznawane? – Co? – zapytał patrząc na nią. 2012; 21(4): 219-23.

16. Zęby C. Opieka, która wykracza poza śmierć. – Co? – Zapytał Nie Odrywając Wzroku Od Jej Twarzy.. 2013; 15(1):85-94.

17. Travelbee J. Interpersonal aspects of nursing. Philadelphia: David Company; 1966.

18. Waldow VR. Ludzka troska: wrażliwość chorej istoty i jej wymiar transcendencji. – Co? – zapytał patrząc na nią. 2014; 23(4):234-8.

19. Bello S, Vergara P, O ’ Ryan L, Alfaro a, Espinosa A. percepcje i postawy personelu jednostki oddechowej w obliczu nieuleczalnie chorych pacjentów. Rev Chil Enferm Respir. 2009; 25(2):91-8.

20.Morse J. w kierunku praxis teorii cierpienia. ANS Adv Nurs Sci. 2001; 24(1):47-59.

21. Światowa Organizacja Zdrowia WHO. Opieka Paliatywna. Cancer control: knowledge into action: who guide for effective programs; moduł 5 . Geneve: WHO; 2007. Dostępne od: http://www.who.int/cancer/media/FINAL-Palliative%20Care%20Module.pdf

22. Watson J. the philosophy and science of caring, revised edition. Boulder: University of Colorado; 2008

23. Skilbeck J, Payne S. wsparcie emocjonalne a rola pielęgniarek klinicznych w opiece paliatywnej. Journal of Advanced Nursing 2003; 43(5): 521-530

24. King P, Thomas S. Phenomenological Study of ICU Nurses’: Experiences Caring for Dying Patients. Western Journal of Nursing Research; 35(10) 1292-1308

25. Heidegger M. Ser y Tiempo. Santiago de Chile: editorial universitaria.1997

26. Flarity K, Gentry E, Mesnikoff N. skuteczność programu edukacyjnego w zakresie zapobiegania i leczenia zmęczenia współczuciem u pielęgniarek ratunkowych. Advanced Emergency Nursing Journal 2013; 35(3): 247-258.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.