Omvårdnad av patienter under dödsprocessen: en smärtsam professionell och mänsklig funktion

originalartikel / originalartikel / ARTIGO ORIGINAL

DOI: 10.17533/udea.iee.v33n2a12

omvårdnad av patienter under den döende processen: en smärtsam professionell och mänsklig funktion

el cuidado de enfermer Jacoba al paciente en proceso de dececer: una dolorosa funci actuign profesional y humana

o cuidado de Enfermagem ao paciente em processo de falecer: uma dolorosa kul bisexo profissional e humana

Martha Adiela LOpera Betancur1

11 rn, Ph.D kandidat. Professor, Universidad de Antioquia UdeA, Calle 70 nr 52-21, Medellubborre, Colombia. e-post: [email protected]

mottagningsdatum: 9 September 2014. Datum för godkännande: 15 April 2015.

artikel kopplad till forskning: ”Significado de la muerte de los pacientes para las enfermeras”.

subventioner: ingen.

intressekonflikter: ingen.

hur man citerar den här artikeln: Lopera MA. Omvårdnad av patienter under döende processen: en smärtsam professionell och mänsklig funktion. Investera Educ Enferm. 2015; 33(2): 297-304.

DOI: 10.17533 / udea.iee.v33n2a12

abstrakt

mål. Detta arbete försökte beskriva vårdfunktionerna hos sjuksköterskor med patienter under döende processen. Metod. Detta var en kvalitativ studie med etnografiskt tillvägagångssätt som härrör från analysen av sjuksköterskans kultur; det genomfördes i staden Medellubbicn, Colombia. Teoretisk mättnad erhölls med 23 intervjuer. Resultat. Sjuksköterskor känner plikten att ta hand om patienter under hela den vitala cykeln genom funktioner som definieras som: betjänar, hjälper, åtföljer, erbjuder stöd, förespråkar, utbildar och representerar, som de identifierar som oumbärliga. De uppfattar också som sitt eget sociala ansvar för vissa frågor relaterade till döden och på grund av detta engagerar de sig på personlig nivå, lämplig vård och påverkas som personer. Slutsats. Patientvård under döende processer överskrider gränserna för sjuksköterskans professionella funktioner för att bli en mänsklig skyldighet.

nyckelord: omvårdnad; död; stress, psykologiska; interpersonella relationer.

sammanfattning

mål. Beskriv vårdfunktionerna hos sjuksköterskor med patienten i processen att dö. Metod. Kvalitativ studie med etnografiskt tillvägagångssätt baserat på analysen av sjuksköterskans kultur, utförd i staden Medellubbicn, Colombia. Teoretisk mättnad erhölls med 23 intervjuer och 100 timmars observation. Resultat. Sjuksköterskor känner plikten att ta hand om patienten under hela livscykeln genom funktioner som de definierar som: att tjäna, hjälpa, följa med, ge stöd, förespråka, utbilda och utföra rollen som kyrkoherde, som de identifierar som oumbärlig. De känner också som sina egna det sociala ansvaret för vissa frågor relaterade till döden och av den anledningen är de personligen involverade i vården vars resultat är deras påverkan som människor. Resultat. Vården av den döende patienten överskrider gränserna för sjuksköterskans professionella funktioner för att bli en mänsklig skyldighet.

nyckelord: omvårdnad; död; psykisk stress; interpersonella relationer.

sammanfattning

mål. Beskriv vårdfunktionerna hos sjuksköterskor med patienten i färd med att gå bort. Metod. En kvalitativ studie med ett etnografiskt tillvägagångssätt baserat på analysen av sjuksköterskans kultur genomfördes i staden Medellubbicn, Colombia. Teoretisk mättnad erhölls med 23 intervjuer och 100 timmars observation. Resultat. Sjuksköterskor känner plikten att ta hand om patienten under hela livscykeln genom funktioner som definierar som: servera, hjälp, följa med, ge stöd, förespråka, utbilda och trösta, som de identifierar som oumbärliga. De känner också socialt ansvar för vissa frågor som rör döden och för detta engagerar de sig på en personlig nivå, tar ansvar för vård och påverkas som människor. Slutsats. Vården av den döende patienten överskrider gränserna för sjuksköterskans professionella funktioner för att bli en mänsklig skyldighet.

Palavras chave: omvårdnad; död; psykisk stress; interpersonella relationer.

Inledning

sjuksköterskans skyldighet att ta hand om människor, som Henderson anser som sjuksköterskans skuld med patienten,1 föreslås dessutom i Nursing Code of Ethics som ”sjuksköterskans primordiala yrkesansvar”.2 vårdplikten är disciplinens tätning, som går utöver den medicinska diagnosen och på grund av denna ”omvårdnad ansvarar för att ta hand om människor – särskilt när de inte har någon möjlighet att läka”. 3 sjuksköterskor är engagerade i att ta hand om liv,4DE bryr sig också om och oroar sig för patienternas livskvalitet i övergångsprocesser som döden.5,6 trots att de är en del av deras professionella funktioner är ”döden något problematiskt i vårdpraxis”;7 dessutom har det ”konsekvenser för sjuksköterskors privata och arbetsliv”.8 på grund av detta föreslår denna artikel att även om patienternas dödsfall är en verklighet sjuksköterskor upplever på sjukhuset;9 Det är inte ett trivialt fenomen som får dem att vänja sig; snarare är det föremål för betydelser som måste vara kända för att förbättra vården. Syftet var att beskriva vårdfunktionerna hos sjuksköterskor med patienter i döende processen.

metodik

denna forskning genomfördes via particularistic etnografi techniques10 och genomfördes i Medellubbicn (Colombia) mellan December 2012 och februari 2014. Kriterier för att välja deltagarna inkluderade att vara vårdpersonal och ha vårdat en patient i döende processen minst en gång under sitt arbetsliv. Studien hade 23 deltagare mellan 25 och 50 år; 19 kvinnor och fyra män, åtta med forskarutbildning i omvårdnad inom vård av vuxna och barn i kritiskt tillstånd och två inom onkologi och palliativ vård, examen från olika universitet i landet och arbetar på olika sjukhus i staden.

informationen samlades in genom semistrukturerade intervjuer för att fånga ”synvinkeln” hos sjuksköterskor angående patientvård under döende processen. En session per deltagare hölls; uppgifterna samlades in tills de nådde teoretisk mättnad. Frågor berodde på utvecklingen av intervjun. En fältdagbok hölls, där noteringar gjordes om utvecklingen av intervjuerna, sjuksköterskans verbala och icke-verbala språk under sessionen, och analytiska och metodologiska anteckningar togs om teman som motiverade ytterligare utforskning. För informationsanalys gjordes en allmän läsning och sedan valdes koder som klipptes och grupperades för att kompensera kategorier och underkategorier; detta gjordes parallellt med insamlingen av data.11 för att garantera studiens trovärdighet presenterades och diskuterades de preliminära resultaten med deltagarna; och med avsikt att söka alternativa förklaringar till uppgifterna presenterades dessa resultat för ytterligare 20 sjuksköterskor som har vårdat patienter under döende processen och till akademiska kamrater under två internationella evenemang. För att säkerställa granskbarhet och överförbarhet var den metodologiska vägen detaljerad; data undersöktes som helhet, resultaten beskriver det typiska i deltagarnas svar.

under forskningen skyddades etiska aspekter, liksom de dispositioner som krävs i Resolution 8430 (1993) från det colombianska hälsoministeriet för lågriskundersökningar; deltagarnas konfidentialitet skyddades genom att analysera data globalt och när ett visst vittnesbörd behövde citera det gjordes på opersonligt sätt, med namn på karaktärer från universell litteratur som pseudonymer, som ibland valdes av sjuksköterskan. Informerat undertecknat samtycke säkrades före intervjuerna. Denna forskning godkändes av Etikutskottet vid fakulteten för omvårdnad vid Universidad de Antioquia med rekord N0_CEI-FE 2012-3.

resultat

två kategorier hittades; den första beskriver döden som en fråga av betydelse för disciplinen och därmed övervägs sjuksköterskans funktioner och deras sociala ansvar. Den andra beskriver hur patientens död är relaterad till sjuksköterskan som person; här hittades två underkategorier: tilldelning av Vård och död berör sjuksköterskan som person.

döden är en Omvårdnadsfråga: plikten att ta hand om till slutet

deltagarna anser att när de terapeutiska åtgärderna för läkning misslyckas måste vi leta efter de bästa möjliga förutsättningarna för patienten. Självklart är familjen där, men det är för omvårdnad; en läkare kommer inte att gå och placera en kudde så att du kan känna dig bekväm, rätt (Dulcinea, 4). Under dessa omständigheter erbjuder de vård på jakt efter komfort, renlighet, smärtlindring och en bekväm miljö; detta hänvisades till i följande intervjufragment: du är den där och ber läkaren att beställa smärtstillande medel; låt oss ge patienten något för smärta, se till att han är bekväm, med familjen; en läkare är inte den som låter släktingarna komma in, du är den där hela ögonblicket, under hela övergångsprocessen till döden… (Dulcinea, 4).

deltagarna anser att för att ta hand om patienter och deras släktingar måste de utföra funktioner som att tjäna, ta hand om, hjälpa, följa med, erbjuda stöd, förespråka, utbilda och utföra den ställföreträdande funktionen. Tjänsten framträder som ett kall, med tanke på att inte alla kan ägnas åt andras direkta tjänst i sårbarhetsvillkor; det är en personlig övertygelse att villigt utföra vissa nödvändiga uppgifter, enligt vad denna deltagare säger: Jag känner tjänsten som likvärdig med kallelsen eftersom du inte har kallelse för allt och inte alla har kallelse för samma (Sherezade, 9). Att hjälpa patienter med sina nödvändigheter förutsätter interaktion mellan person och person för att känna till behoven och utföra interventioner som hjälper till att uppfylla målet om vård, vilket är att patienten ska ha humaniserad dödsprocess, vilket framgår av detta vittnesbörd: anledningen till att vara i omvårdnad är att hjälpa patienter och familjer, vara med dem hela skiftet och spendera mindre tid på vårdstationen (Sherezade, 5). De deltagande sjuksköterskorna känner att de oroar sig för att helt uppfylla patientens behov, av vilka några visas av följande: aspirera patienten vid behov (Sherezade, 7), undvik kvävning (Ana Karenina, 6) och patienten behöver stöd (Pocahontas, 3).

att hjälpa patienter och släktingar hänvisar till att vara och känna sig användbara för en annan, en aspekt som sjuksköterskor i denna studie tycker är deras viktigaste och unika funktion eftersom de vet att de gör skillnaden i en persons liv och hjälper dem (Sherezade, 6). En annan betydelse av begreppet hjälp är att underlätta lösningen på patienternas behov, ge dem möjlighet att bevara sin autonomi och ge släktingarna möjlighet att delta i vården, att hjälpa är att vara med släktingarna, , du hjälper dem och lär dem; du är där, men det är de som tar hand om patienten (Sherezade, 8). Medföljande, även om det gör ont, är en viktig funktion; de deltagande sjuksköterskorna känner plikten att ge kamratskap till patienter och deras släktingar under dödsprocessen. Detta är en vårdpelare som kommer att tvinga när dödsögonblicket närmar sig, när vården fokuserar på ackompanjemang och det är en av vårdfunktionerna som kvarstår tills efter döden den vård Vi erbjuder innebär att hålla dem sällskap under den sorgprocessen (Ana Karenina, 5). De måste också vara ett stöd för patienterna och deras släktingar. Begreppet stöd har två betydelser. I det första identifierar sjuksköterskorna att de är en typ av sten för att hålla patienter och deras släktingar från att smula under sin situation med sårbarhet och lidande, som uttryckt av denna deltagare, du är stången som stöder patientens omedelbara smärta (Pocahontas, 1). I en annan är stöd att upprätthålla sig själv utan att vackla; det står ut med din egen smärta för att hålla från att öka släktingarnas lidande, tills den dagen tänkte jag att vi inte skulle gråta framför släktingarna eftersom det exakt skulle öka den smärtan; du borde vara den starka delen av frågan (Celestine, 10). Det är här den kulturella karaktären av vårdbeslut som fattas av sjuksköterskor får betydelse, med tanke på att detta sätt att förstå konceptet innebär att man i ensamhet håller sitt personliga engagemang eftersom de förstår att vara professionella som objektiva och starka.

likaså sjuksköterskor känner skyddande av patienter och deras rättigheter, i en funktion av opinionsbildning vi är änglarna för patienterna och förespråkare för dem och deras anhöriga (Sherezade, 4). En annan funktion är att utbilda patientens släktingar, dess betydelse är centrerad på deras lärande hur man tar hand om patienten hemma, hantering av symtom, förebyggande av försvårande omständigheter som sår på grund av tryck, tillsatta infektioner eller smärta, samt när man ska söka hjälp med sjukhuset, jag berättade för dem hur man tar hand om patienten hemma, hur man utför härdningsprocedurer och allt om hemvård, var man hittar krämer och anti-decubitus madrasser (Sherezade, 4). Den sista av dessa funktioner är vicarious-funktionen, som hänvisar till att ersätta släktingar i handlingar som de inte kan utföra på grund av deras ögonblick av sorg. Detta inkluderar att ringa till andra släktingar eller de som är relevanta för begravningsarrangemangen, som anges i följande fragment: ibland måste du ringa begravningstjänsterna, titta i telefonboken,(…), och gör det (Julieta, 7). En annan anledning till att göra detta är att släktingarna behöver tid att vara med liket: det är hemskt med smärtan för tillfället, och titta, ring och jag vet inte vad , nej, ge mig bara informationen så tar vi hand om det, för att familjen ska ha plats med liket (Dulcinea, 3). Förutom funktionerna nämner deltagarna att sjuksköterskor har ett socialt ansvar för döden, med tanke på att de borde utbilda befolkningen i allmänhet om aspekter relaterade till den, att tala fritt, även om deras preferenser för de sista dagarna i deras liv; vad de vill ha efter att ha dött, liksom deras ställning om organdonation eller begränsningen av den terapeutiska ansträngningen, som visas i detta vittnesbörd: Du måste vara mycket känslig för att livet är mycket kort men med värdighet (Fausto, 2). Denna funktion syftar till att underlätta beslut av släktingar vid ett givet tillfälle.

döden har att göra med sjuksköterskor, det är en personlig fråga

döden är också knuten till sjuksköterskan som människa och innebär att man tar hand om vården och gör vården till något personligt. De deltagande sjuksköterskorna nämner hur lämplig vård och i samband med personen, med tanke på att de anser att patienter står under deras ansvar och deras död anstår dem; det är därför de försöker att inte orsaka skada eller låta ingen annan orsaka skada. Med deltagarens ord: din patient dör (Joel, 4) med betoning på rösten (fältdagbok), som visar att han uppfattar patienten som sin egendom, som visar det andra ansiktet och det är ett sätt att inte känna igen patienten i hans eller hennes tillstånd av en autonom varelse. Tre former av anslag framkom: göra vården något personligt för patienten, göra vården något personligt för sjuksköterskan, och åta sig att ta hand. Att anslå när det tas som något personligt för patienten innebär att utföra personlig vård för patienten och hans/hennes släktingar, så att det inkluderar deras överväganden, preferenser och religiösa och kulturella övertygelser; denna position är ett sätt att visa intresse för patienter och deras process: vad som än händer är viktigt för dig och du letar efter att patienten inte utsätts för heroiska åtgärder och om han eller hon kommer att dö är det viktigt att de är okej, till exempel om de begär en präst (Aureliano, 3).

sjuksköterskor kan också fatta beslut om vård, som härrör från deras perspektiv och från vad de inte vill ha för sig själva eller för sina familjer; således gör de vård något personligt för sig själva och tillskriver prerogativet att fatta ensidiga beslut: om du tror, kommer jag att ta hand om dig som jag vill att min mamma ska vårdas (Scarlett, 3). Denna form av vård kan tas av patienter och deras släktingar som tillräckliga och de är tacksamma eftersom sjuksköterskor placerar sig i sin position och är känsliga mot bakgrund av deras situation och smärta. Sjuksköterskor lyckas dock inte alltid uppfylla förväntningarna och behoven hos patienter och deras släktingar. Tillägnande av vård innebär också att göra åtagandet för patienten att ha en humaniserad dödsprocess. Således, sjuksköterskor kan gå utöver efterlevnad av protokoll och den funktion som institutionen beställt, och visa att deras motivation inte bara är lönerelaterad: men det gör ont för mig, det är därför jag blir stressad; titta på min mobiltelefon så ser du mina missade samtal, jag har lämnat cirka 10 meddelanden där (Joel, 4). Engagemang kan också leda till förlängning av scheman, vilket framgår av fragmentet: åh ja, jag sa till honom att även om jag måste stanna här under plattbegränsning och stanna längre, kommer jag inte att lämna honom (Juliet, 7).

på samma sätt berör patienternas dödsfall sjuksköterskor på personlig nivå på ett sätt som kan överskrida gränserna för deras professionella funktioner: att döden också berör dig, det är viktigt att låta döden röra dig som person (Celestine, 18). Sjuksköterskor kan påverkas av patientens egen död och eftersom de påverkas av verkligheten hos en person som dör; en människa med en berättelse, med en familj och projekt: Tja, för att jag är rörd personligen tror jag att sjuksköterskor berörs mycket, alla patienter flyttar oss mycket (Dulcinea, 4). Tre variationer övervägs: betrakta patienten som en liknande, adoptera patienten affektivt eller flyttas.Sjuksköterskor tror att för att ta hand om patienter är det nödvändigt att betrakta dem som liknande, med vilka de delar – bland annat – dödlighetens tillstånd, omvårdnad beror mycket på att du är en person, på att följa med dem, på att visa att vi inte är gjorda av sten; snarare att vi är mänskliga som dem (Sherezade, 10). Således etablerar sjuksköterskor inte avstånd mellan dem, patienterna och deras släktingar i vårdförhållandet; de blir tillgängliga, känsliga, med förmåga att förstå situationen för en annan, utan den kulturella tanken att de måste dölja sina känslor eftersom de är professionella. Följande fragment belyser vikten av att omvandla vård till ett person-till-person-möte utan att skapa ett professionellt avstånd: Jag tror att det är vad en sjuksköterska ska göra, ta bort det slöjan av grader och saker och bara vara en person som följer med; klippa avstånd, det är inte längre Sjuksköterska, patient, familj, nu är vi människor (Mafalda, 3).

ibland relaterar sjuksköterskor till patienter på sätt som de slutar skapa affektiva band med dem, genomföra en process av affektiv adoption: för att hon nästan adopterades av oss; det vill säga Hon var en baby som blev en del av vårdpersonalen (Celestine, 6). Detta fenomen uppstår hos patienter i alla åldrar.

det konstaterades också att sjuksköterskorna i studien anser att det är viktigt att bli rörd av patienternas och deras släktingars lidande, med tanke på att de anser att vården således kan bli bättre: Jag har ett personligt motto att den dagen jag slutar känna smärta för folket och inte erbjuda det kamratskapet, slutar jag vara sjuksköterska, det blir min sista dag (Ana Karenina, 8).

sjuksköterskors sårbarhet

sjuksköterskor känner sig sårbara eftersom de är i frekvent kontakt med döden och måste stödja andras smärta: varaktig smärta, vi måste stödja eftersom vi lever mitt i mycket smärta och lidande (Celestine, 17), en situation som enligt deltagarna inte har erkänts eller ingripit: men ingen ingriper i oss (Celestine, 17). I sin tur kan brist på erkännande hindra dem från att kommunicera det. Dessutom känner sjuksköterskor brist på rättsligt skydd för att stödja sina beslut vid ett givet tillfälle: ur juridisk synvinkel är vi inte täckta eftersom de bara pratar om den medicinska delen, så vi utsätts (Faust, 2).

diskussion

denna studie bland sjuksköterskor fann att för dem att ta hand om en person under dödsprocessen – i stor utsträckning – är ett omvårdnadsansvar, så att ta hand om de döende påverkar deras yrkesliv, men de indikerade också att de kände sig påverkade i deras personliga liv, en aspekt som sammanfaller med fynd från Castanedo et al., 12 who fann att patienternas dödsfall påverkar sjuksköterskor i båda aspekterna.

döden är en omvårdnadsfråga: plikten att ta hand till slutet

det visade sig att de deltagande sjuksköterskorna anser att de har plikten att ta hand om patienter och deras släktingar, inom vård som inte slutar, för att patienten ska få tröst, sällskap och lindring av irriterande symtom; på samma sätt tror Hodo och Buller13 att omvårdnad är avgörande för att skapa en fredlig upplevelse i slutet av livet. I den meningen har de en roll och funktioner att följa i patientvården. I detta avseende, Codorniu et al. fann att sjuksköterskorna i sin studie behandlar ”vård som en tillämpning av en teknisk och specialiserad behandling och vård genom att vara bekymrad över personen och deras behov som global eller omfattande strategi”.14

en av dessa vårdfunktioner i slutet av livet är service, som sammanfaller med Paredes, som också nämner det som en viktig del av den professionella identiteten.9 servicefunktionen framkom som ett sätt att möta patientens behov och deras släktingar med omsorg som är relevanta för den situation de upplever, vilket står i kontrast till teoretiska kategorier som grundläggande eller osynlig vård som har beskrivits av författare som de la Rosa och Zamora.15 vård innebär att vara direkt och riktad mot nödvändigheter av alla slag, inklusive känslomässiga, vilka deltagare i denna studie kallar psykologiskt stöd som erbjuds av sjuksköterskor, en aspekt som sammanfaller med Almenares.16 men att säga direkt omvårdnad kan vara en tautologi, med tanke på att vård förstås som patient-Sjuksköterska interaktion.17 sjuksköterskor beskriver också att hjälpa som en av sina funktioner, vilket innebär att vara och känna sig användbar; denna betydelse härrör från övertygelsen om att deras handlingar som sjuksköterskor gör skillnaden mot ett sårbarhetstillstånd hos patienter, på samma sätt fann Waldow att vård är ett sätt att hjälpa människor med lidande.18 Den fjärde omvårdnadsfunktionen är ackompanjemang, som framträder som en oumbärlig funktion hos sjuksköterskor i vården,vilket får patienter att känna att de är viktiga, 16 likaså Bello et al.19 fann att sjuksköterskor i sin studie anser ackompanjemang terapeutiskt i slutet av livet.

den femte funktionen av omvårdnad är stöd till patienter och släktingar, vilket sammanfaller med resultaten bland sjuksköterskor av Bello et al.19 och med Morse 20 när de säger att de måste erbjuda tröst i lidandet för patienter och deras släktingar. Dessutom fann denna studie att sjuksköterskor måste ”bära upp”, vilket enligt samma författare är ett sätt att lida för att göra vad som måste göras. Funktionen för förespråkande beror på att sjuksköterskor känner att de är där för att skydda patienter; på samma sätt fann Hodo och Buller att förespråkande av sjuksköterskor bidrar till bättre kommunikation mellan vårdpersonalen, terminalpatienten och släktingarna.13 dessa omvårdnadsfunktioner överensstämmer med definitionen av palliativ vård av Världshälsoorganisationen,21 söker lindring för symtom, erbjuder omfattande vård, förbättrar patientens livskvalitet och hjälper släktingarna.

döden har att göra med sjuksköterskan; det är en personlig fråga

den andra kategorin av döden har att göra med sjuksköterskor eftersom de känner påverkan i sina personliga liv. I detta avseende anser Watson22 att ”vård överskrider nivån på sjuksköterskans professionella kontroll”; detta strider mot synen på en kultur av objektiva yrkesverksamma som inte borde engagera sig på personlig nivå. Denna studie fann att sjuksköterskor tar personens död som något personligt och för denna åtgärd är de lämpliga för vården, vilket visar empati mot patienter och deras släktingar och fattar vårdbeslut genom att placera sig i sina skor, vilket kan ha bra resultat eller tvärtom homogenisera dem som dör, med tanke på att de inte lyssnar eller förstår deras behov och preferenser. Bello et al.19 fann denna typ av empati och medkänsla mot patienten i döende process. I detta avseende beskriver Skilbeck och Payne23 att idealet är en position som lär känna patienterna och uppfyller deras preferenser och nödvändigheter. Sjuksköterskor lämplig vård genom att visa engagemang, på samma sätt King och Thomas fann att sjuksköterskor i sin studie ser sig själva som starkt engagerade i patienter som har ett slut så bekväm, fredlig, och värdigt som möjligt.24 Det konstaterades också att de deltagande sjuksköterskorna visar att deras patienters död påverkar dem; detta händer eftersom de anser att patienten liknar dem och i det avseendet tänker de på döden som en oundviklig verklighet.25 de adopterar också patienten som en släkting, ett fenomen som också hittades av Moss et al.8

men att ta patientvård som något personligt kan göra sjuksköterskor mer sårbara på grund av de möjliga konsekvenserna för mental hälsa, vilket leder till ”stress på grund av medkänsla”.27 Bello et al. fann att 50% av de yrkesverksamma i sin studie känner känslomässig börda på att ta hand om patienter i terminalfasen. Det skulle dock vara intressant att undersöka om känslan av sårbarhet ökar i sjuksköterskans mentala hälsa genom att de håller tillbaka att visa sina känslor, genom att vara i denna kulturella sammanslagning av plikten och behovet av att motstå och vara ett stöd. För att minska denna sårbarhet är psykologiskt stöd viktigt.

Sammanfattningsvis överskrider döden gränserna för professionella funktioner för att bli en mänsklig skyldighet. I den meningen innebär vård av en patient som håller på att dö och för deras släktingar en professionell och mänsklig skyldighet. Dessutom bryr sig omvårdnad som disciplin under hela den vitala cykeln, fram till slutet av livet och även efter, med specifika funktioner som syftar till att förbättra patientens livskvalitet och hjälpa sina släktingar; men balans behövs också med omsorg som en personlig fråga där engagemang går utöver det professionella, en situation som inte alltid bevisas av den vetenskapliga kulturen där de är nedsänkta, där de förstår att de som yrkesverksamma inte ska bli alltför involverade som människor. Ytterligare forskning rekommenderas i detta avseende för att stärka begreppet omvårdnad som visar engagemang och medkänsla utan lidande eller vacklande. Man måste komma ihåg att sjuksköterskor kan ha personliga konsekvenser med sina patienters död, även om de inte uttrycker det, i syfte att underlätta stöd-och utbildningsgrupper där de kan manifestera sina känslor och stärka hanteringsmekanismer som hjälper dem att hitta en balans mellan deras personliga och professionella perspektiv.

1. Henderson V. la naturaleza de la enfermer Jacoba. Reflexiones 25 en actuos despu actuis. 4: e upplagan. Madrid: Interamericana de Espa Kubana-McGraw-Hill; 1994.

2. Internationella rådet för omvårdnad CIE. Nursing Code of ethics; 2012. Tillgänglig från:http://www.icn.ch/images/stories/documents/about/icncode_spanish.pdf

3. Aguinaga O. omvårdnad, död och sorg: en text av akademisk reflektion. Bogot 2010: Universidad Nacional de Colombia, fakultet för enfermer 2010.

4. S exceptional m, Herrera F, Socarras M. sjuksköterskeutbildning fokuserar undervisning på värdena för liv och hälsovård. Praktik. 2012; (8):138-46.

5. Meleis A. Övergångsteori: Mellanklass-och situationsspecifika teorier inom omvårdnadsforskning och praktik. New York: Springer; 2010.

6. Larkin P, Dierckx B, Schotsmans P. mot en konceptuell utvärdering av förgänglighet i förhållande till palliativ vård. I: Meleis A. Redaktör. Övergångsteori: mellanklass-och situationsspecifika teorier inom omvårdnadsforskning och praktik. New York: Springer; 2010. s. 410-4.

7. Brown R. ensamhet som ett koncept för döende personer. En: Cutcliffe J, McKenna H. Editores. De väsentliga begreppen omvårdnad. London: Elsevier; 2005. p. 257-272

8. Moss M, Moss S, Rubinstein R, Svart H. metaforen för ”familj” i personalkommunikation om döende och död. J Gerontol B-Psychol. 2003; 58(5):290-6.

9. Paredes Balderas M. yrkesidentitet i sjuksköterskestudenter. Rev Mex Enferm Cardiol. 2012; 20(3):92-3.

10. Boyle J. stilar av etnografi. I: Morse J. kritiska frågor i kvalitativa forskningsmetoder. Medeltid: Universidad de Antioquia; 2003. s.185-217.

11. Strauss a, Corbin J. grunden för kvalitativ forskning: tekniker och förfaranden för att utveckla grundad teori. Medellubbicn: fakulteten för omvårdnad vid universitetet i Antioquia; 2002.

12. Castanedo C i, Su i, Solana C, Vivar Molina C. utbildning och hantering av akut sjuksköterskor i ansiktet av död och sorg. Bli sjuk. 2010; 91:16-8.

13. Hodo A, Buller L. hantera vård i slutet av livet. Nursery Management. 2012; 43(8):28-33.

14. Cordorniu N, Bleda M, Alburquerque E, Guanter L, Adell J, Garc IC, et al. Omvårdnad i palliativ vård: Analys, konsensus och utmaningar. Index Enferm. 2011; 20(1-2):71-5.

15. De la Rosa R, Zamora G. osynliga bryr sig: är de tillräckligt erkända? Index Enferm. 2012; 21(4): 219-23.

16. Almenares C. vård som överskrider bortom döden. Jag är trött på Desarr. 2013; 15(1):85-94.

17. Travelbee J. interpersonella aspekter av omvårdnad. Philadelphia: David Company; 1966.

18. Waldow VR. Mänsklig vård: sårbarheten hos den sjuka varelsen och dess transcendensdimension. Index Enferm. 2014; 23(4):234-8.

19. Bello S, Vergara P, O ’ Ryan L, Alfaro A, Espinosa A. uppfattningar och attityder hos en andningsenhetspersonal som står inför terminala sjuka patienter. Rev Chil Enferm Respir. 2009; 25(2):91-8.

20.Morse J. mot en praxis teori om lidande. ANS Adv Nurs Sci. 2001; 24(1):47-59.

21. Världshälsoorganisationen WHO. Palliativ Vård. Cancerkontroll: kunskap till handling: WHO-guide för effektiva program; Modul 5 . Geneve: vem; 2007. Tillgänglig från: http://www.who.int/cancer/media/FINAL-Palliative%20Care%20Module.pdf

22. Watson J. filosofin och vetenskapen om vård, reviderad utgåva. Boulder: University of Colorado; 2008

23. Skilbeck J, Payne S. emotionellt stöd och rollen som kliniska Sjuksköterskespecialister inom palliativ vård. Journal of Advanced Nursing 2003; 43(5): 521-530

24. King P, Thomas S. fenomenologisk studie av ICU-sjuksköterskor: upplevelser som tar hand om döende patienter. Western Journal of Nursing Research; 35(10) 1292-1308

25. Heidegger M. Ser och Tiempo. Santiago de Chile: redaktionell universitaria.1997

26. Flarity K, Gentry E, Mesnikoff N. effektiviteten av ett utbildningsprogram för att förebygga och behandla medkänsla trötthet i akut sjuksköterskor. Advanced Emergency Nursing Journal 2013; 35 (3): 247-258.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.